Une prothèse du genou, également appelée arthroplastie du genou, est une intervention chirurgicale qui vise à remplacer une articulation du genou endommagée par une prothèse artificielle. Cette procédure est généralement réalisée pour traiter les douleurs et les limitations fonctionnelles causées par l'arthrose sévère, les lésions articulaires, les maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres affections qui affectent le genou.

Voici les étapes générales de la procédure de prothèse du genou :

1. Préparation : Avant la chirurgie, des examens médicaux et des tests d'imagerie tels que des radiographies et des IRM sont effectués pour évaluer l'état du genou et planifier l'intervention.

2. Anesthésie : L'anesthésiste administrera un type d'anesthésie adapté, qui peut être générale (vous serez endormi pendant l'opération) ou régionale (seulement la zone du genou sera engourdie).

3. Incision : Une incision est pratiquée sur le genou pour exposer l'articulation endommagée.

4. Préparation de l'os : Les surfaces articulaires usées, le cartilage endommagé et les parties de l'os déformées sont retirés avec des instruments chirurgicaux spéciaux.

5. Implantation de la prothèse : Des composants de prothèse en métal, en plastique ou en céramique sont fixés sur l'os à l'aide de ciments osseux spéciaux ou d'une technique d'ancrage sans ciment. Les composants de la prothèse peuvent inclure une partie pour le fémur, une partie pour le tibia et éventuellement une pièce en plastique appelée "coussinet" qui se place entre les deux.

6. Fermeture : L'incision est refermée avec des sutures ou des agrafes et un pansement stérile est appliqué.

7. Récupération post-opératoire : Après l'intervention, vous serez surveillé dans une salle de réveil. Vous recevrez des analgésiques pour contrôler la douleur, et un programme de rééducation commencera généralement dès le lendemain de l'opération. La rééducation est essentielle pour rétablir la force, la flexibilité et la mobilité du genou.

Il est important de noter que chaque cas est unique, et que les détails de la procédure peuvent varier en fonction de la situation individuelle du patient et des préférences du chirurgien. Il est essentiel de discuter en détail de la procédure, des risques, des avantages et des attentes post-opératoires avec votre chirurgien orthopédique.

Il existe différents types de prothèses du genou qui peuvent être utilisées lors d'une arthroplastie du genou. Les choix spécifiques dépendent de plusieurs facteurs, tels que l'état du genou, l'âge du patient, le niveau d'activité et les préférences du chirurgien. Voici quelques types courants de prothèses du genou :

1. Prothèse totale du genou (PTG) : La PTG est la forme la plus courante de prothèse du genou. Elle implique le remplacement des surfaces articulaires du fémur, du tibia et, si nécessaire, de la rotule. Les composants peuvent être en métal (généralement alliage de cobalt-chrome ou de titane), en plastique (polyéthylène) ou en céramique.

2. Prothèse unicompartimentale du genou (PUG) : Dans certains cas où l'arthrose est limitée à une seule partie du genou, une PUG peut être utilisée. Elle remplace uniquement la partie endommagée du genou, soit la partie médiale (interne) ou la partie latérale (externe). Cela permet de préserver davantage de structures osseuses saines et peut entraîner une récupération plus rapide.

3. Prothèse de reprise : Une prothèse de reprise est utilisée lorsque la précédente prothèse du genou a échoué ou nécessite d'être remplacée. Elle est souvent plus complexe que la première intervention, car il peut être nécessaire de retirer les composants précédents et de reconstruire davantage de structures osseuses.

4. Prothèse sur mesure : Dans certains cas complexes, des prothèses sur mesure peuvent être utilisées. Elles sont fabriquées selon les spécifications exactes du patient à partir de modèles tridimensionnels du genou. Ces prothèses offrent une adaptation précise à l'anatomie du patient et peuvent être utiles dans des situations particulières.

5. Prothèse mobile à polyéthylène : Certaines prothèses utilisent un coussinet en polyéthylène mobile entre les composants du fémur et du tibia. Cette mobilité accrue peut aider à réduire les contraintes sur la prothèse et à améliorer la fonction articulaire.

Il est important de noter que la décision concernant le type de prothèse utilisée est prise en collaboration entre le chirurgien et le patient, en tenant compte de la situation clinique spécifique. Les avantages, les inconvénients et les résultats attendus de chaque type de prothèse doivent être discutés en détail avec le chirurgien orthopédique pour prendre une décision éclairée.